2020-03-11 |追踪纽约2号“超级传播者”,入院4天才被确诊新冠 | 美国确诊案例虽已破千但测试范围还急需扩大

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追踪纽约2号“超级传播者”,入院4天才被确诊新冠 | 美国确诊案例虽已破千但测试范围还急需扩大

  2020-03-11 |

 

截止今天发稿前,纽约市今日新增10例新冠肺炎确诊病例,总确诊数为46例,纽约州确诊病例增至193例,新泽西确诊案例上升至15例,死亡一例,全美确诊案例增至1076例,死亡31例。


随着疫情不断扩散,美国政府在应对疫情中反应出的问题也越来越多。昨天小纽的文章中提到全美各地医院出现了医用N95口罩短缺的情况,被要求居家观察隔离的民众缺乏官方指导,了解详情请戳这里;今天我们来了解一下纽约州第二例确诊病例——感染了几十人的“超级传播者”,他是如何在入院数天后才被确诊感染新冠病毒,而这期间他没有被采取任何防护措施。

 

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△全美确诊病例分布图,图片来源于nytimes,版权属于原作者

 

纽约“超级传播者”是如何出现的?

 

3月初,是这位家住纽约市以北富裕郊区、每天搭乘火车前往曼哈顿中城办公室的50岁律师Lawrence Garbuz,让许多纽约人知道了“哦,新冠病毒来纽约了!”

 

2月27日,Lawrence Garbuz的邻居把出现呼吸困难的Garbuz送到了位于纽约Bronxville的纽约长老会劳伦斯医院,医生完成初步诊断他可能得了肺炎并安排他住院治疗。

 

四天后,直到3月2日人们才搞清楚原来Garbuz被感染了新冠肺炎病毒,他也成了纽约的第一例社区传播者,他自己在完全不自知的情况下成为了一名“超级传播者”,感染了包括他家人、邻居、朋友、医护人员等几十个人。

 

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△Lawrence Garbuz办公室所在大楼,版权属于原作者

 

当天到达医院后,Garbuz被安排拍摄了X光片,医生从X光片结果判断他可能得了肺炎,于是Garbuz被带到医院5楼的一个房间,随后被转移到另外一个房间,一开始他还能自己行走,但因为他呼吸越来越困难,他向医院工作人员请求自己需要坐轮椅。

 

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△纽约长老会劳伦斯医院,版权属于原作者

 

随着他病情持续恶化,Garbuz再次被转移到医院三楼的重症监护室,他的每一次转移、挪动都有可能接触到更多的医护人员以及医院病人。


入院治疗两天后的周末,先后有大概12名访客来探望过Garbuz,其中包括他的家人、朋友。周末Garbuz的病情持续恶化,他开始为自己越来越困难的呼吸感到恐慌,X光片显示他的肺部情况非常不好,光片上他的肺部好像布满了蜘蛛网。但就在这样的情况下,还是没有医护人员怀疑Garbuz可能感染了冠状病毒,因为他并没有疫区旅行史

 

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到了3月1号,医院为Garbuz插管、上了呼吸机。事后有专家介绍,插管治疗可能导致病毒雾化,这加剧了与病人同处一室医护人员被感染的可能性。2003年非典时很多传播都是医护人员不知情地在为病人插管治疗中发生的。

 

纽约长老会劳伦斯医院的发言人拒绝向媒体透露,当时房间里的医护人员是否佩戴了防护面具,或医用N95口罩。

 

Garbuz在纽约长老会劳伦斯医院治疗的四天中,他与几十位医生护士、确保他正常呼吸的呼吸系统技术人员、和为他打扫房间卫生、送食物、用轮椅推着他在医院四处接受检查的工作人员、以及医院里的一些病人都有过接触。

 

仅这家医院中与Garbuz接触的员工中,有8人接受了新冠测试其中1人确诊,另外还有包括医生护士在内的很多工作人员被要求离开工作岗位居家隔离观察。

 

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纽约长老会劳伦斯医院的医生使用了各种手段但Garbuz的病情并未得到改善,于是医生决定将他转院到位于曼哈顿的纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心。在没有任何特殊防护措施的情况下,3月1日晚间Garbuz被抬上了救护车进行转院治疗。


直到3月3日,纽约州州长Andrew M. Cuomo才宣布一名来自Westchester的男子是纽约州第二例新冠病毒确诊病人。据纽约当地媒体报道,目前Garbuz处于药物性昏迷中。

 

美国大规模测试的挑战

 

在过去的几周里,新冠肺炎病毒已经蔓延到全球100多个国家,感染了十几万人口,纽约的医院的确培训了一些医护人员以有效安全地应对疫情,既保护好自己又能照顾好病人,但这些程序都有一个假设——医护人员可以快速确定哪些患者可能已经染病。

 

纽约大学Langone医疗系统的首席流行病学专家Michael Phillips在接受媒体采访时说道:“我们一直盯着医院的大门,每个人都在寻找发热的、咳嗽的、或者有疫区旅行史的病人,但是还有什么其他可能性呢?在近几十年发生的流行病疫情中,例如2003年的非典就在医院中交叉感染,病毒被没有被‘一眼识破’的病毒携带者四处传播。新冠病毒也是一样,如果医护人员不能快速判定一个患者到底是普通肺炎,还是感染了新冠肺炎,病毒就会在医院里快速传播。”

 

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疫情在爆发初期属于相对容易控制的阶段,但美国联邦政府屡屡错失进行大规模测试的机会,危机就这样在不知不觉中急剧恶化,各地方政府、官员只能盲目应对。


即使到了现在,美国官员对何时能大量增加测试还是不能给出统一说法。与美国同一天发现首个新冠病毒确诊病例的韩国,自2月底以来他们每天都有能力测试一万人。

 

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△CDC发放的检测试剂盒,版权属于原作者

 

冠状病毒的基因序列1月首次发布后,美国疾控中心CDC公布了病毒测试标准:出现发烧、呼吸道疾病且曾前往过武汉的人员。这个标准设置得过于严苛死板,这使得美国疫情最严重、且疫情爆发最早的西雅图地区出现的曾有过武汉旅行史的病患都达不到测试标准。


2月当CDC把检测试剂盒运送到全美各地的公共实验室时,一些实验室报告说测试产生了无效结果。然后CDC又开始重新生产、分发,整个过程浪费了两周多时间,期间像现在疫情最严重的华盛顿州、纽约州的实验室都没有自行测试能力。2月24日美国确诊病例数开始上升,但各州的实验室里却一片混乱,他们不能自行测试病毒,也没有自己的裁量权。

 

各地官员、尤其是疫情严重的州市都对联邦政府应对疫情的“不给力”非常不满,今天卫生公共服务部HHS部长Alex Azar宣布“美国正处于新冠病毒传播的开始阶段”,他表示现在全美有“数百万”检测试剂盒,任何疑似感染病毒的人员都将接受测试,全面检测系统已经启动并在正常运行中。

 

官方传达的信息都是冷静的、一切尽在掌握之中,但民间实际生活中反映出来的细节却是各种混乱、焦虑和无序。

 

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