关于奥巴马医保的种种
上周关于废除和修改“奥巴马医保”的阵仗可谓是如火如荼，甚至上演了如好莱坞般的戏剧情节，最终特朗普医保改革一挫再挫，还是未能撼动原有的奥巴马医保法案。
（图片来源于网络，版权属于原作者）
美国国会参议院7月25日以51票支持、50票反对的结果决定启动有关废除和取代奥巴马医改的辩论。随后，参议院举行了三轮投票，以决定新医改的下一步方案。
第一轮投票中，参议员们就共和党提出的“奥巴马医改”替代方案进行表决。通过这项议案需要至少60票，在参议院100个席位中，民主党掌握48个席位，共和党占据52个席位。由于民主党参议员均不支持废除奥巴马医改，这项议案未获通过。
在随后的第二轮投票中，参议员们就直接废除“奥巴马医改”并且两年内无替代方案进行投票。投票结果为45票赞成、55票反对。7名共和党参议员加入民主党一边，投下了反对票。
经历两次失败后，共和党又把希望寄托在“瘦身版”废除案（Skinny repeal）上。根据这项议案，奥巴马医改的部分条款将被废除，包括强制个人必须购买医疗保险、强制要求一些雇主提供医保以及对医疗设备制造商征税。最终，参议院以49票赞成、51票反对的结果否决了这一议案。
（“成也萧何，败也萧何”的麦凯恩，对共和党废除奥巴马医保部分内容的“瘦身版”法案投了反对票，成为记者围堵的对象。图／AP，版权属于原作者）
遭遇三连败的特朗普发表推特说：“三个共和党人和48个民主党人辜负了美国人民的期望。正像我一开始所说的，会优先让奥巴马医保崩溃，再取代之。”7月29日和31日上午他继续推文，表示他仍然坚持要取缔奥巴马医保法案，并威胁道，如果新的医保法案无法很快通过，那么将终止对医疗保险补贴及国会议员的资助！
（特朗普对于上周一连串失败也连续发推文表达愤怒，且看他怎样越挫越勇吧！）
对于特朗普的威胁推文，参议院民主党领袖Chuck Schumer也在Twitter上互怼：“如果总统能发出这种腔调的推文，那么接下来显而易见的事就是惠及数百万人的医保费用将会越来越高。总统应该早点停止使用政治来破坏美国公民的生活和健康保障，并表现得更像一个总统。”
但特朗普并没有在意这些反对声音，反而是敦促参议院在国会8月休会前再次对新医保法案发起投票。
这厢民主、共和两党继续互掐，共和党内温和派与保守派也大闹分歧。但是美国民众们却并不买账，在上周六（7月29日）进行的Ipsos民调显示，接受调查的1200名美国公民中，有64%的希望保留奥巴马医改法案——不管是部分保留还是全部保留，仅有29%的人希望新的医改法案能够继续。而且此刻他们更关心的是税制改革、外交关系及基建等问题。
吵吵闹闹的奥巴马医保改革没完没了，我们这些吃瓜群众表示心很累呀，还能不能安安静静地工作和学习啦？！不少粉丝也给小纽发来与之相关的留言和问题。鉴于这个话题写本书都够，小纽这次仅就与我们息息相关的部分进行梳理，希望可以帮到各位小伙伴！
奥巴马医保、平价医保傻傻分不清楚
两者是一回事儿，Obama Care又称Patient Protection and Affordable Care Act, 简称ACA。
无医保免罚款豁免条件
1、全年无医疗保险少于3个月。
2、最低保费超过家庭收入的8%。
3、特定条件的低收入家庭，包括收入特别低而不需要做税务申报的家庭。
4、在国外工作居住满330天的公民及绿卡持有者，或者满足美国税法其他国外劳动收入免税（foreign earned income exclusion）条件的公民及绿卡持有者。
5、三年内居住未满183天的外国人士（非绿卡持有者）。
6、J,Q, F, M等非居民签证持有者。
7、非法身份居留美国。
8、遭遇火灾、水灾、家人病故等困难情况。
9、处于被监禁状态（包括拘留）。
10、是联邦认证的部落成员或接受印度医疗服务机构提供的服务；是联邦认证的医保共享机构的成员；是联邦认证的宗教团体成员，其信仰反对保险制度。
罚款标准
2017年罚款标准（同2016年）：成年人每人$695美元，儿童每人$347.5美元。每个家庭罚款最多不超过$2,085美元，或是家庭收入超出纳税申报门槛金额部分的2.5%，两者取其高者。“跑单”不可能，美国国税局会（IRS）会从你的退税中直接扣除。
Q：我刚刚毕业现在正在使用OPT找工作，请问我是否一定要买奥巴马医保的强制保险吗？不买会被罚款吗？
A：如果你在美国的时间没有超过5年，正在OPT的留学生可豁免奥巴马医保的个人强制保险要求，因为你报税时的身份还是"non-resident alien"。鉴于美帝变态的医疗费用，小纽强烈建议不要不参加任何保险计划。首先你可以询问一下学校是否能让你继续参加学校的学生保险（一年左右），另外不少实习单位也提供医疗保险记得问一下。如果都不行，则可以选择商业私人保险、短期保险和国际保险。许多保险公司提供专为OPT设计的保险计划，时间从数天到数年不等，但注意你需要提交工卡（EAD）信息。
Q：如果留学生在美国逗留超过5年，医疗保险又会怎么样？
A：当留学生在美国超过5年后，则需要申请一个包含 "Substantial Presence Test" 的技术分析来决定其税务情况和是否需要购买奥巴马医保的强制保险。通常在确认为 "resident alien"后6个月 （如果长期在美国的话时间更短），你就和美国公民一样，需要购买符合奥巴马医保的强制保险。但是如果你符合 "Closer Connection" 豁免的话，就算你过了 "Substantial Presence Test"，你还是可以被定为 "non-resident alien"。 此豁免需要你提供你准备离开美国回国的证据。（具体条款参见美国国税局网站https://www.irs.gov/individuals/international-taxpayers）
Q：我是J1签证，学校已经给我买了健康保险，我还需要购买奥巴马医保吗?
A：你可以继续使用你原有的保险，不必再购买奥巴马健保，也不会被罚款。但如果你学校或雇主不提供健康保险，按国务院规定，J1和J2签证持有人则必须购买、并在美国持续持有符合美国政府规定的医疗保险计划。另外和F签证持有人一样，如果在美国逗留时间超过5个公历年，也必须检查是否需要购买符合ACA要求的保险。
Q：我的家庭收入或家庭成员发生了变化，如果没有及时更新会怎样？
A：当你收入发生大的变化，或家庭成员发生变化，或你有了公司的保险，就必须在官网www.healthcare.gov提交重新计算。否则明年报税时政府会要求你补回来你该付的。
Q：我刚拿到美国绿卡，但因工作关系需要常常在国内出差，应该怎样买医疗保险？
A：如果绿卡持有者来美国每年不超过三个月，那么符合豁免条件之一，可以不用购买保险，不会受到罚款。但是如果超过三个月，则需要通过所在州的医保系统购买保险。（短期免处罚期，即三个月时间，是按独立的月算的。比如五月份有一天没有保险，那么一个月的免处罚期就用掉了；如果5、6、7月各有几天没有保险，那么三个月的免处罚期就用完了。并且三个月必须是连续的，一年内只有第一次短期无保险可豁免。）如果绿卡持有者大部分时间居住在中国，每年来美国只是为了保持绿卡持有这一身份，那这种情况下不需要买医疗保险。不过具体情况还是建议要咨询保险公司。
Q：不购买医疗保险对绿卡身份有何影响？
A：虽然官方没有给出任何的结论，但强烈建议至少购买官方提供的Health Exchange或者符合奥巴马医保要求的线下保险。
Q：新移民暂时没有SSN能不能买保险？
A：购买保险时，主申请人必须提供SSN，其他人可以不提供SSN。没有SSN的新移民还没有拿到正式的绿卡，要等登录以后拿到SSN再申请。
如果你还有关于美国保险的其他疑问，欢迎给小纽留言，或拨打热线电话800-685-6947，我们很乐意为你解答。
本文参考资料来源：
International Student Insurance
World Journal
xinhuanews
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2017-08-01 ｜ 废除奥巴马医保吵翻天，吃瓜群众们很心烦，具体问题我们来解答！